Luiz Cláudio Freire de Souza França - Uma visão geral

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17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, é possível ser direta e indireta. Indiretamente, este envenenamento sistêmico causa a deposição intraglomerular de fibrina, que têm a oportunidade de contribuir para a evoluçãeste da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença de microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A casa da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberação do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada Destes pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também igualmente similarmente identicamente conjuntamente Têm a possibilidade de precipitar este quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade do nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Derivado do a funçãeste renal.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, mas Pode vir a comprometer estruturas Muito mais profundas tais como tendões, músculos e ossos. O período de instalação é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo POR DIA após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e o tratamento soroterápico específico. Em quadros extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputação do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, o animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem possibilitar culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser o último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste por aminas vasoativas

Assisti 1 peça, onde contavam a perda da sua própria filha Ana e identicamente conjuntamente o ataque afoireo a cidade do sertãeste. Eu nãeste sabia. Fiquei encantada com a poesia e desapontada usando minha ignorância sobre a história do o país. O manejorefregatráfego cá apresentado está ótimo. Estimula a lê-lo mais.

16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados por hemorraginas. Elas atuam Derivado do ESTES vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante O veneno botrópico possui capacidade por ativar os fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando este consumo de fibrinogênio e formaçãeste por fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata de coagulaçãeste e a proceder da protrombina. Os fatores II, V e VIII também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma do Praticamente essas alterações Pode vir a causar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

Presta informações específicas à comunidade leiga em relaçãeste à prevençãeste, primeiros socorros e medidas ou manobras que permitam minimizar este efeito de qualquer exposiçãeste a 1 agente tóxico, até o atendimento por 1 profissional por saúde, atravé especialmentes de uma equipe multidisciplinar do profissionais, composta por mé especialmentedicos, médicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes das diversas áreas biomfoidicas e do documentaçãeste (CIT, 2015). Desde 2003, o serviço dispõe do um sistema o CITonline. Atualmente, essa base do dados por informação toxicológica conta utilizando cerca do 700 monografias té especialmentecnicas, substâncias tóxicas, suplementos alimentares comerciais, e centenas por nomes populares por animais peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada a partir de 2003, a base por dados vigente presta apoio à decisãeste mfoidica, cobrindo cerca de 90% da demanda apresentada (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Enorme DO SUL, 2005).

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende de vários fatores, como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao tratamento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos do inoculaçãeste hemorrágicos podem vir a manter-se presentes pelo local da picada, porém nunca sempre podem ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar saiba como uma única perfuração, ou tais como uma arranhadura. A presença por sangramento no ponto de inoculaçãeste é frequentemente observada, poré especialmentem a sua própria presença nunca sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, a ser o caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculaçãeste.

A aceitaçãeste desta conduta pelo médico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, os casos são evoluíDestes pelos estagiários, dia-a-dia ou em intervalos menores, de entendimento com a gravidade e utilizando a eventualidade veja aqui agora por interferência no desfecho. As informações sãeste atualizadas no próprio sistema, do modo a promover o fornecimento do novas condutas clínicas. Com a elevada do animal, com este óbito ou com a carência por informações posteriores do caso, o mesmo é encerrado por algum mfoidico ou médico veterinário CIT-RS, de que atribui 1 desfecho. As informações ficam disponíveis pelo banco por dados por tempo indeterminado. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO GRANDE DO SUL, 2005).

É necessário ressaltar qual na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Têm a possibilidade de ampliar este quadro inflamatório, atravé especialmentes do sua própria atividade A cerca de o fator por necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual possui potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual que se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta do enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através instalação da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculaçãeste local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos do envenenamentos botrópico é dificultado através carência por informações. Por modo global, este instante da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente não é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, o diagnóstico pode ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou não do serpentes no ambiente em de que ESTES animais vivem, a ocorrência ou não de acidentes botrópicos prfoivios e a evoluçãeste clínica do animal acidentado. O edema local É possibilitado a ser considerado 1 bom indicador da ocorrência do acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clínica deve ser confirmada através por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, o alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica especíTeimavive (SAKATE, 2008).

, 2009). Cerca do 75% dos casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). O autor relata que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório qual os caninos possuem, aliado a elevado concentraçãeste por agentes do gênero Bothrops em regiões Ainda mais afastadas de grandes centros. Todavia, usando o avançeste desordenado DE cidades Acerca zonas menos populosas, o aparecimento por ofídios do gênero Bothrops tem se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e os quadros tem sido registrados até mesmo em regiões bastante populosas, saiba como a região metropolitana por Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência por 13 casos na região metropolitana da capital gaúcha, qual perfaz cerca de 54% dos quadros registrados em todo o estado. A grande maioria dos casos acometeu a região por cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento de curiosidade dos cães, de que buscam farejar todos os ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los utilizando a boca. É importante de que se ressalte a eventualidade por complicaçãeste decorrente da picada de

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, usando a edemaciação da região do pescoçeste, há 1 sé especialmenterio perigo de fechamento das vias aéreas por edema de glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas do maneira precoce, há uma Bastante possibilidade por este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. Por pacto com Wen (2009), dados do Ministé especialmenterio da Saúde do País do futebol para o ofidismo revelam que O MAIS PROVEITOSO tempo para a administração de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez de que cerca de 60% Destes quadros por acidentes botrópicos envolvendo humanos de que evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é necessário considerar qual a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas por envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental com cães inoculados com veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer de que: o soro neutraliza seguramente o veneno, porfoim nãeste regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porfoim não as cura.

Foram pesquisados 24 registros por atendimentos, onde houve a identificação macroscópica DE serpentes ou diagnóstico presuntivo. A maior Parcela Destes cães foi picada em cabeça ou pescoço (83%), seguido do membros pfoilvicos e torácicos (17%). Para além disso, a maioria dos casos ocorreu em zona rural (75%), seguido através zona urbana (25%), sendo cerca do 46% Destes quadros considerados leves, 29% moderados e 25% considerados graves. 1 total de 12,5% dos animais acometidos foram a óbito. Espera-se, a partir dos dados obtidos, demonstrar qual ESTES Centros de Informações Toxicológicas são órgãos por referência pelo auxílio do atendimento do casos veterinários de acidentes ofídicos botrópicos, e que este soro antiveneno é o terapia Ainda mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico. Palavras-chave: ofidismo, botrópico, cães, acidente ofídico, Bothrops, Rio Grande do Sul.

seis Assim, a escola e ESTES pais, devem compreender qual: atender a necessidade de movimento humano, é 1 direito da criança e, portanto, responsabilidade da escola como um todo, a qualquer instante, em Praticamente as aulas, todos os dias!... A necessidade de movimento da criança nãeste é exclusividade, nunca motivo principal da aula por educação física! Isto porque têm pai, professores/as e alunos/as, de que ainda pensam qual a Educação Física serve basicamente de modo a BRINCAR ou JOGAR na escola devido à obrigatoriedade do: SUPRIR a carência de atividade - movimento promovida pelo excesso do aulas onde se Teimavive a maior parte do tempo.

A sfoirie Boletim Té especialmentecnico da Companhia de Engenharia do Tráfego, publicada a partir de 1977, reflete a preocupação da CET em registrar os estudos tfoicnicos A respeito de trânsito e transporte urbanos produzidos pela Companhia, do maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e os avançESTES alcançados.

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